（日本版敗血症診療ガイドライン2012をさらに簡潔にまとめつつ、補足も行いました）

考えやすい原因	想定される原因菌	推奨薬	注意事項
市中肺炎	●緑膿菌リスク無し 肺炎球菌，インフルエンザ桿菌，レジオネラ，マイコプラズマ	●緑膿菌リスク無し CTRX:セフトリアキソン（CTX:セフォタキシム)　またはSBT/ABPC:スルバクタム/アンピシリン ＋AZM:アジスロマイシン	◆過去３カ月以内の抗菌薬使用歴のある患者，過去３カ月以内に２日以上の入院歴のある患者，および維持透析患者は医療行為関連肺炎として治療 ◆市中型MRSAの可能性があればVCM+CLDM:バンコマイシン＋クリンダマイシンまたはLZD:リネゾリドを併用
	●緑膿菌リスク有り 上記に加えて，緑膿菌等の病院型グラム陰性桿菌	●緑膿菌リスク有り CFPM:セフェピム，TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン，MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ＋AZM:アジスロマイシン
人工呼吸器関連肺炎， 院内肺炎， 医療行為関連肺炎	●緑膿菌リスク無し 肺炎球菌，インフルエンザ桿菌，MSSA，感受性のある大腸菌や肺炎桿菌	●緑膿菌リスク無し CTRX:セフトリアキソン（CTX:セフォタキシム)またはSBT/ABPC:スルバクタム/アンピシリン	◆抗MRSA薬の併用は，原因菌としてMRSAの可能性が高いと判断された場合に。 ◆アミノグリコシドの併用には議論もあり。特にバンコマイシンとの併用下における腎障害の可能性に注意
	●緑膿菌リスク有り 上記に加えて，緑膿菌を含む病院型のグラム陰性桿菌，MRSA	●緑膿菌リスク有り CFPM:セフェピム， TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン，MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) 以下の併用を考慮 ±VCM:バンコマイシンまたはLZD:リネゾリド ±AMK:アミカシン
市中尿路感染症	主に大腸菌	ABPC:アンピシリン＋GM:ゲンタマイシン または CTRX:セフトリアキソン(CTX:セフォタキシム)
カテーテルや 医療行為関連尿路感染症	大腸菌，緑膿菌，腸球菌	TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン， MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) またはCPFX:シプロフロキサシン ± GM:ゲンタマイシン またはAMK:アミカシン	緑膿菌を含むグラム陰性桿菌および腸球菌のカバーを外すべきではない
カテーテルや 医療行為関連血流感染症	表皮ブドウ球菌，黄色ブドウ球菌（MRSAも含む），緑膿菌を含む病院型のグラム陰性桿菌	VCM:バンコマイシン ＋ CFPM:セフェピム，TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン， MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ± GM:ゲンタマイシンまたはAMK:アミカシン ± FLCZ:フルコナゾールまたはMCFG:ミカファンギン
市中発症腹腔内感染症	バクテロイデス等の嫌気性菌，大腸菌等の感受性のグラム陰性桿菌	ABPC/SBT:アンピシリン/スルバクタム	緑膿菌リスクがある場合、TAZ/PIPC：タゾバクタム/ピペラシリンを考慮
院内発症腹腔内感染症	上記に加えて，緑膿菌等の病院型グラム陰性桿菌	TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン， MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ± VCM:バンコマイシン ± FLCZ:フルコナゾールまたはMCFG:ミカファンギン
複雑性皮膚軟部組織感染症	●市中発症で下記のリスク無し レンサ球菌，MSSA，クロストリジウム	●市中発症で下記のリスク無し PCG:ベンジルペニシリン＋CLDM:クリンダマイシン	◆市中型MRSAが臨床的，疫学的に想定される場合LZD:リネゾリド併用
	●海水・淡水への暴露 Aeromonashydrophila, Vibrio vulnificus	●海水・淡水への暴露 MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ＋ CPFX:シプロフロキサシン
	●糖尿病壊疽，虚血肢，医療行為関連 黄色ブドウ球菌，緑膿菌等の病院型グラム陰性桿菌	●糖尿病壊疽，虚血肢，医療行為関連 TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン， MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ± LZD:リネゾリド
市中発症髄膜炎	肺炎球菌，髄膜炎菌	高用量CTRX:セフトリアキソン（2g 12時間毎）（高用量CTX:セフォタキシム2g4時間毎） ＋ 高用量VCM:バンコマイシン（20mg/kg12時間毎） ＋ アシクロビル	◆50歳以上，免疫不全，アルコール依存のある場合，Listeria monocytogenesを考慮し高用量ABPC:アンピシリン（2g 4時間毎）を併用 ◆抗菌薬開始前にデキサメタゾン0.15mg/kg静注（２～４日間継続）
脳神経外科術後髄膜炎	MRSAを含む黄色ブドウ球菌，緑膿菌を含む病院型グラム陰性桿菌	高用量VCM:バンコマイシン（20mg/kg12時間毎） ＋ 高用量CFPM:セフェピム（２g ８時間毎）または高用量MEPM:メロペネム（２g ８時間毎）
発熱性好中球減少症	緑膿菌を含む病院型グラム陰性桿菌，MRSAを含む黄色ブドウ球菌	CFPM:セフェピム，TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン， MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ＋ VCM:バンコマイシン ± AMK:アミカシン
市中発症でフォーカスが不明	肺炎球菌，髄膜炎菌および大腸菌等の感受性グラム陰性桿菌	●細菌性髄膜炎が否定できない 高用量CTRX:セフトリアキソン（2g 12時間毎）（高用量CTX:セフォタキシム2g4時間毎） ＋ 高用量VCM:バンコマイシン（20mg/kg12時間毎） ＋ アシクロビル ＋ GM:ゲンタマイシン（7mg/kg １回のみ）	◆感染症専門医コンサルト ◆50歳以上，免疫不全，アルコール依存のある場合で細菌性髄膜炎が否定できない場合，Listeria monocytogenesを考慮し高用量ABPC:アンピシリン（2g 4時間毎）を併用
		●細菌性髄膜炎は否定的 CTRX:セフトリアキソン（CTX:セフォタキシム)＋GM:ゲンタマイシン（7mg/kg １回のみ）
院内発症（または医療行為関連）でフォーカスが不明	緑膿菌等の病院型グラム陰性桿菌，MRSAを含む黄色ブドウ球菌	CFPM:セフェピム，TAZ/PIPC:タゾバクタム/ピペラシリン， MEPM:メロペネム(DRPM:ドリペネム, IPM/CS:イミペネム/シラスタチン) ＋ VCM:バンコマイシン ± AMK:アミカシン	◆ 感染症専門医コンサルト

※一般名・商品名一覧（略語アルファベット順）

• AMK:アミカシン（＝硫酸アミカシン）
• AZM:アジスロマイシン（＝ジスロマック）
• CFPM:セフェピム（＝マキシピーム）
• CLDM:クリンダマイシン（＝ダラシンS）
• CPFM:シプロフロキサシン（＝シプロキサン）
• CTRX:セフトリアキソン（＝ロセフィン）
• CTX:セフォタキシム（＝クラフォラン、セフォタックス）
• DRPM:ドリペネム（＝フィニバックス）
• FLCZ:フルコナゾール（＝ジフルカンカプセル）
• GM:ゲンタマイシン（＝ゲンタシン）
• IPM/CS:イミペネム/シラスタチン（＝チエナム）
• LZM:リネゾリド（＝ザイボックス）
• MCFG:ミカファンギン（＝ファンガード）
• MEPM:メロペネム（＝メロペン）
• PCG:ベンジルペニシリン（＝ペニシリンGカリウム）
• SBT/ABPC:スルバクタム/アンピシリン（＝ユナシンーＳ）
• ＴＡＺ/ＰＩＰＣ:タゾバクタム/ピペラシリン（＝タゾシン）
• ＶＣＭ:バンコマイシン（＝塩酸バンコマイシン）